小孩走路内八字或者外八字有问题吗？该如何纠正？

作者：范爱文

当宝宝踏出人生的第一步时，爸爸妈妈们肯定感到无比喜悦！宝宝刚会走路时，我们叫蹒跚走路，步态不是很稳，非常可爱对吧？但是有些宝宝走着走着，家长们可能又发现新问题了——

哎呀，为啥宝宝走路有点内八或者外八呢？要紧吗？

为什么会出现内八或者外八呢？

走路的时候，我们需要下肢骨头、神经肌肉的对称与协调，才能走出正常的步态。下肢是由最顶端的髋关节、上端的股骨、下端的胫骨以及底部的足组成。

内八 ，就是指走路时脚尖偏向内侧，大多数是因为小孩的下肢骨头出现角度偏移引起的，股骨前倾内旋、胫骨内转以及足部出现内收，这些情况都容易造成走路时出现偏向内侧。

外八 ，则是股骨与胫骨外旋引起外八，也有股骨上端的髋关节发育异常造成；最常见的是胫骨出现轻度的角度旋转，正常胫骨方向是对称向前的，如下图左侧，当胫骨旋向内侧则为内八，旋向外则为外八。部分内八是因为足部畸形（内收跖，metatarsusadductus ，严重的情况则称为先天性马蹄足，则一般在出生后就能检查到，而不是走路后才发现 ）引起的。

图片来源于网络

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为什么会出现这种情况呢，目前病因尚未明确，但很多专家发现这种情况有一定的家族史，如果家长有类似的情况，那么小孩也有这种倾向。

而且，研究发现，在孕期，胎儿因为在子宫内环境压迫，有时必须旋转骨头的方向以适应子宫拥挤的环境，生后几年旋转的角度因为走路后才能逐步纠正而恢复正常，因此在学走步的第一年就会觉得特别明显。

那内八或者外八是否需要外力纠正

令人欣喜的是，对于大多数小孩来说，很多是生理性的，就是随着年龄增长，内八或者外八会逐步改善，无需纠正。

走路，就像其他技能慢慢熟练那样，走路能使宝宝慢慢调整走路的角度然后恢复正常，但在这个过程可能需要一到两年的纠正时间，因此家长可以使用视频记录步态情况，开始走路时记录一次，一年后再次记录一次，来观察步态的恢复情况。

在过去，曾有制定特殊的鞋子或者背带来纠正孩子的步态，但目前研究发现这些措施并不能更快地改善孩子的内八/外八情况，因此不建议使用，因为很多时候，生理性的或者轻症的能自行恢复不需纠正，病理性的才需要手术处理 。平时仍然需要注意纠正不好的坐姿，例如内八的小孩尽量减少W坐姿。

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当你发现孩子存在内八/外八，可以跟医生沟通一下，医生会根据步态分析，必要时可能需要一些辅助检查，不过如果是生理性的内八和外八，是不需要进一步医学干预进行纠正的。

只有很少部分外八的小孩预示着可能存在神经肌肉以及骨关节的问题。

如果发现以下问题，需要让医生检查

内八/外八在3岁前仍未改善；

孩子诉说走路时感脚痛或者不愿意走路；

不对称的内八/外八（有一只脚有内八/外八，另一只脚没有，或者另一只脚没那么严重）；

合并其他功能落后（例如大运动、精细运动或者语言能力等）；

步态异常曾经改善突然又变差；

这时医生可能会做进一步的检查以保证小孩能得到及时的治疗。

（本文已获授权，不得以任何形式转载）

作者介绍：

范爱文，儿科医生，毕业于中山大学中山医学院，先后获得医学学士学位和儿科专业硕士学位。范爱文医生从医12年，擅长于儿科常见病、多发病及疑难危重病的诊断与治疗。

如果有更多问题，欢迎关注公众号：母婴家庭课堂，点击菜单栏“微咨询”，找到医生进行咨询。

宝宝踮脚走，外八字，不会走只会跑！问题出在哪了？

宛 爸 说

孩子会走了，妈妈们一定非常欣喜，可是不少家长都发现孩子走路有出现外八字或者内八字的现象。

妈妈们就又会焦虑了：

我家孩子是不是“O”型腿？

我家是不是骨骼有问题？

今天宛爸就来和大家叨叨关于孩子初学走路时出现的问题，有些事儿，我希望妈妈们可以放宽心。

说到孩子O型腿的问题，不得不先提尿不湿的使用。

对于流传甚为广泛的“穿尿不湿会让孩子变成O型腿”的说法，宛爸再次为尿不湿正名：宝宝穿尿不湿不会引起腿部畸形！

接下来，宛爸从孩子的各生长阶段来分析：

1

这是维尼小朋友六个月时候的照片

用维尼小朋友的这张爬行特写来进行说明各位家长更加的直观理解。

人在爬行过程中有四个点来分担体重，那么四个点相对两点（脚掌）来说压强相对较小。四个点分别是双掌，双膝。

无论孩子和大人，爬行的时候都是如此。

膝盖的宽度和双肩的宽度相同，这样就更加方便发力和稳定性提高。

这也是为什么，很多孩子会站立了之后，双腿不能并拢，双腿走路与肩同宽的原因。

2

孩子初始站立的姿势

从爬行到站立开始，孩子已经习惯了膝与肩宽。

所以站立几乎都是“开跨而立”，脚掌完成了两点支撑，那么脚掌的压强（相对爬行）就会增加，大脑的平衡觉需要刺激和调整肌肉适应过程。

孩子有一段时间会横着走，同时双手有抓取进行自我保护意识。

这样孩子只能用脚掌的方向来调整和发力，习惯了这种调整就会进行“八字”脚。

如上图所示，因为胫骨在孩子爬行阶段没有垂直向下的重力压迫，但是到站立和后期的行走其间体重会通过胫骨传达给脚掌。

如果这个时期孩子的骨骼韧性和肌肉力量不够就会出现后期的连锁反应，这个时期如果骨密度低或者长期营养不良，例如营养不良导致的骨骼变形，“O”型腿或者“X”型腿。

（胫骨，小腿双骨之一，位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨）

3

从站立到战战兢兢地行走，再到快速行走过程，我们会发现孩子自我保护意识很强，会拉着我们大人的手走。

那么各位家长请注意，敲黑板，问题来了：

孩子一只脚外八字，一只脚正常是怎么造成的---是大人忽视了牵着孩子走路的一个重要细节，导致孩子肌肉的发育不对称。

这是欢喜小朋友1岁+时的照片

上图黑线水平高度是孩子肩膀高度，红线是肘部的水平高度。也是家长平时牵着孩子走路时应当保持的高度：如果你太高了，请稍稍把自己的一侧肩膀放低，不要拽着孩子走路，不要让孩子的手臂举高于肩膀。

如果我们的孩子肘关节高于肩水平高度，身体重心就会向外倾斜，那么外侧脚掌的受力就会增加，为保证身体平衡，脚掌就会向外侧调整角度，俗称“外八字”因素就出现了。

请各位注意上图示例，爸爸拉着孩子的手行走，孩子的肘关节过肩水平高度了，身体重心会向外侧调整脚掌，而另一只脚很容易悬空行走，从而出现八字脚现象。

4

踮脚走是谁造成

孩子在行走的学习初期，家长怕各种风险发生，可以说寸步不离，还有的家长用行走来区分孩子走的早晚和智力的关系。

为了让孩子“早慧”，学习行走手段齐出，学步车、学步带都用上了。

请注意孩子的脚，如果孩子学习行走初期就习惯了用前脚掌着地和发力习惯。孩子必然会踮脚。因为蹬踏的动作比行走更好发力和加速。

你的孩子走还没走稳，就已经向前“跑”了。

行走是孩子的本能，我们要坚信您的孩子是世界独一无二的天才。

行走这件事让孩子自己来吧。您的宝宝-可以自己学会行走！

宛爸细心提示

学习行走适度保护

相信孩子迈向人生

合理营养关注发育

拔苗助长切记不可

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你好!我小孩现在17个月她16个月的时候才会走路,会走一个月了走路还不稳,而且两只脚往外,像外八字,感觉她的脚没什么力气,这样情况怎么办?有什么办法调整吗?还是...

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