腺癌八字 会遗传的大肠癌——林奇综合征

会遗传的大肠癌——林奇综合征

结直肠癌是人类主要恶性肿瘤之一，其发病率和病死率分别位于世界第3位和第4位。每年有120万新确诊病例，并且有超过60万名患者死于结直肠癌，其中约10％具有遗传性。

而10％具有遗传性的患者中有一定比例是林奇综合征（LS）患者。一般人结直肠中的腺瘤发展至腺癌需时8~10年，而林奇综合征患者仅需2～3年左右，这部分患者容易忽视临床关注。

和散发性大肠癌相比，LS患者发生大肠癌年龄最早20岁，中位确诊年龄为45岁。

我不久前切除一个盲肠病变，从技术上讲没什么好谈的，今天就想说说这个病，为什么要说呢？

该病例有这么几个特点：

年轻患者，早期结肠癌（双原发），组织病理中有部分粘液腺癌成分，还有家族史。

具体讲，患者30多岁，在盲肠及降结肠合见一处扁平息肉样隆起。

盲肠病变部分表面结构显示不清（提示恶变），分别行内镜下切除，术后病理为（盲肠）腺癌，40%粘液腺癌成分，侵达黏膜下层，>1000um，切缘阴性。

（降结肠）高级别上内皮瘤变（相对于盲肠较轻）。

更为重要的是患者家中除了他，还有多人长结肠癌，甚至死于结肠癌。

有人要问了，为什么会这样？怎么这么年轻就长肿瘤？他们家为什么这么不幸？

中国古话讲，八字命，天注定，其实是很有道理的，至少说出了遗传在部分疾病发生中的作用。

今天要讲的这个病，是一种常染色体遗传病（即男女都长病），一种遗传性非息肉性结直肠癌，当然，除了结直肠癌，其他各系统、各器官也容易长肿瘤，特别是发生子宫内膜癌的风险很高。

结直肠癌发病时的中位年龄45岁，即年轻发病（普通结肠癌中位发病年龄60岁）。发病部位右半结肠居多，且多伴有粘液腺癌等异质成分。

至于具体发病机制就不讲了。

我们要了解的是，如果一个年轻患者长了结直肠癌，那我们有必要怀疑是不是林奇综合征，那就需要进一步了解家族中其他人有没有长肿瘤的，如果有，和患者什么关系，是什么样的肿瘤？多大发病等信息。病理需要进一步检查基因，以明确诊断。

如何确诊林奇综合征呢？

1.首先家族中有3人以上长肿瘤（结直肠癌、子宫内膜癌、小肠癌、输尿管和肾盂癌），且至少两人有直系亲属关系；

2.至少有一人发病时小于50岁；

3.肿瘤病理如果找到典型基因异常，排除家族性腺瘤息肉病，就可以确诊。

认识该病最重要的意义有3点：

1.对于患者本人而言，一生中患多处肿瘤的风险高，需要定期查体。

2.对于患者家族而言，其他人患该病的风险大大增加，必须做好筛查工作。

3.对于治疗而言，手术为主。如果发现较早，内镜下切除也是很好的选择，当然定期查体为上策。

该患者尽管切缘阴性，但由于深度>1000um，根据指南，建议追加手术。

之所以讲这个病，是因为很多人对该病认识远不够，甚至许多医生多少了解这个病，但面对患者能否想到该病，确诊或排除该病还需多这么一个提醒。

有人或许会抱怨，为何命运如此不公？

如果说基因决定了你的命，那么赶上新时代和现代医学就是你的运气。

记住，命是弱者借口，运乃强者谦辞。

怎么排查呢？

根据中国指南，家系中有符合下列条件者应高度怀疑为 林奇 综合征家系：

家系中至少有 2 例组织病理学明确诊断结直肠癌患者， 其中的 2 例为父母与子女或同胞兄弟姐妹的关系。并且符合下列之一者：

1.其中至少1例发病早于 50 岁；

2.其中至少1例为多发性肠癌或肠腺瘤；

3.其中至少1例患林奇相关恶性肿瘤(如胃癌、子宫内膜癌、小肠癌、卵巢癌、肾盂输尿管肿瘤、肝胆系统肿瘤等)。

如符合上述条件，则建议进一步行基因检测 。如有MSI-H或者MMR缺少，那么就证实为林奇综合证遗传突变携带者，那么应当：

① 至少每2年行1次结肠镜检查；

② 每3年行胃镜检查；

③ 女性个体每年妇科 B 超检查；

④有明确的胚系基因突变的林奇综合征患者，建议行试管婴儿或者产前诊断，筛选不含该突变基因的胚胎继续妊娠，以便阻止该疾病遗传给下一代。

总之，只要是相对年轻的结直肠癌患者，存在着家族发病的倾向，我们在日常工作中就要注意到遗传学结直肠癌的筛查，这不仅是有利于患者本人，更有利于家族，长远来看，更是关乎我们民族的未来。

倪师迷福音！全维度梳理「五术俱全」中医鬼才倪海厦的生平（中）

『完成父愿，移民美国』

★先生的父亲倪志凌先生旧照★

其父倪志凌 ：

小时候的倪父以“三日不读书，面目可憎” 来激励自己，后以优异的成绩考上瑞安中学（初中）和金华中学(高中)，1941年被高中校长推荐入西南联大读书，但因日寇侵华，校长被日本飞机轰炸殉国未能成行。

1946年，22岁的倪父被当局强行带往 台湾安家，先后在台湾“国立政治大学”统计研究所、政治研究院和台湾“农业发展处” 学习和工作，于1954年诞下次子倪海厦。(台北眷村 是国民政府为了安排150万大陆移民兴建的社区，后来台湾大量的名人(比如任贤齐，李宗盛等)都生活于此。

倪父长时间旅居台湾和美国，一直惦记着家乡瑞安和儿时生活的岭下村；先生退伍后，倪父开始计划实施全家移民美国的方针；当时本就心念家乡的倪父，在1975年1月11日收到了由日本转道而来的、老父亲用颤抖的双手书写的倾诉思念之情的家书；倪父不顾台湾当局禁锢和体制内的工作，借出国旅游悄悄地回到阔别30年的故乡——岭下村；久别重逢，他和父母相拥哭成一团，为答谢乡亲对他父母的照顾，倪父第二天宴请全村乡亲，还给全村小学生购买了3000余元的学习用品；并且为当地学校捐款，略尽思乡之情；但此次探亲行为却被台湾当局查获，后来如何处置倪父并不知晓，但是他从此有了带全家移民美国的计划，(这是后话)并且一生远渡重洋共回国探亲19次；还在《人民日报》海外版上发表过一篇题为《怀乡》的散文 。

先生早年有位弟子，跟随先生学习五术，当先生算命助理 达两年之久；据这位助理表示，先生帮客户更改运势，助其升官、结婚、生子、求财和创业无不应验，几乎没有例外 ，如果有，也只是时间差，最终都有应验，许多达官贵人受惠于先生，都会额外反馈先生；因此先生年不过三十，经济无虞，仅用了两三年就攒够了全家移民的资金需求，于1980年 倪家正式移民美国，开始准备在美国行医。

由于在台湾没有正式的医师资格 ，先生只能停留于给街坊们看病的阶段；但是到了美国，当地市场对于中医来说完全是个蓝海，于是他开始大胆地用英语在美国中医学院开课教授老美中医理论；开始时是通过电话看诊，远程问诊、然后直接开药，惨遭失败 ，没人对这个新移民讲的东方医学感兴趣；碰壁踌躇了一段时间后，先生决定安顿好家人后返回台湾继续自己的事业 。

『开班、收徒、授课、录制』

先生艺业高超，又通透人性，受其恩慧德泽者、拜服于其脚下者...不计其数，短短十年间，人脉遍及台湾香港政商军界及演艺圈，要求先生开课传授艺业的呼声也越来越大，先生决定筹备开课事宜 。

1988年 ，先生在台北现今的金山南路一段217巷，当时的林务局宿舍里开班授课 ，传授紫微斗数和阳宅风水 ，总共开设三期，前两期名称为“天文地理班” ，后正式命名为《天纪》 ；早年的学生绝大多数都是算命的客户或是看病的病人，来自各行各业，但以广告界传播界和法律界等专业人士居多，包括律师、检察官、商人等非中医人士，也有西医体系的麻醉科医师；在当年的时空背景，这些人士几乎都是高学历和事业有成，而先生当年仅仅34岁，便让各界精英拜服，认其为师；在没有任何招生文宣和宣传管道下，报名课程的学生竟是络绎不绝，可以想见当年的先生客户人数之多及医术之精。

先生广为人知的是找学生、要相面 。跟随先生时间最久、所传最深的徐光佑 (师兄）回忆当年——“他那时在地检署任检察官，旁边几位同仁闲暇之时竟然在下针，他便好奇询问师承，几位同事便热心介绍先生与他认识，大家相约一起吃饭和唱歌；聚会当天，先生穿着帅气，一身皮大衣和皮裤，驾着野狼125飙车而来，他目瞪口呆，内心道：这怎么会是相士大师？后来唱完歌，先生直接就问师兄，现在正在开课，你可以来上课吗？回想当天的过程，他说不要以为先生只是在唱歌，先生其实就在看你这个人可不可以传。”

事实证明，先生法眼不二 ，后来那些检察官都因各种理由，没有继续学下去；先生认为，要当一个大医，要具备一定的资质和德行，要能做到「上知天文，下知地理，中知人事」。

★先生的旧照★

1991年 ，先生开始教授中医课程 ，有针灸、伤寒和金匮 ，各三个月，开设了两期，这时的教学，由于时间不长，以理论为主 ，并没有太多医案说明，但是先生很常替学生免费看病 ，学生也常常请先生救火，帮助身边的亲友；战丰庠 （师兄）曾提到，当年有病患中风昏迷不醒送进了急诊室，先生赶到急诊室，拉起了围帘，放血下针，等到值班医师来的时候，病患已经自行离开急诊室了；欧阳 （师姐）想要怀孕求助先生，先生把脉说，大肠肠壁有块燥屎，等燥屎清掉后就能怀孕了，欧阳服用承气汤两周，某日上午自觉有东西脱离了大肠，没多久就有了喜讯；陈纯一 （师兄）及朱克聪 （师兄）回忆起先生，都说先生爱护学生，极为照顾身边的人，即使多年没见，先生的一举一动还是深深令他们感念。

1992年，先生派遣弟弟前往美国开设中医诊所，自己准备三年后移民美国，这两年多的时间，先生准备将自身学说留传于世，开设的课程名称叫做《天纪》 ；他非常重视「天纪」的传承，课程相关人员都经过挑选，助教有两位，徐光佑和戴宗夏 ，两人深得他真传，批命、测字、卜卦样样精通，班主任则由他老婆担任 ，上课时间是周二和周五晚上七点到九点，上完课后，两位师兄还会继续和先生聊天喝茶，演绎易经和八卦。（注：也在这一年，替华隆集团董事长翁大铭批命改运，在前面『退伍，自主创业__算命，医疗』这一节有讲到）

1994年完成的《天纪》、与之前的「天文地理班」不同的是，有大量的案例解说和新加入「 易经推命学」来补充命盘流日的解说，课程全程录像；《天纪》是一套有关我国千年以来流传的天文地理方面的著作，运用易经的原理来解释宇宙之间包含天地万物的物性 , 内容包含八字、紫微斗数、阳宅风水、地 理、面相、测字等命理 (「命、卜、相」) ，并且对外销售；但由于其中涉及许多天机及考虑当时的时局故未发行 。

『美国置业开诊所，开班弘扬中医文化』

（1992年）倪弟在美国成立诊所后，初期苦无病人，于是先生在《天纪》授课之余，会短期赴美看诊，拉高营业额；先生在美国时，病人便蜂拥而至，这时、几位台湾的师兄们，便会一起到美国跟诊，这也是先生开放跟诊的滥觞 。

《天纪》完成后，先生自认已将毕生绝学留根于台湾，已无牵挂，于是准备移民至美国；他于赴美两年前即取得美国针灸师职照 ，得以在美国执行中医看诊业务；由于美国当时对中医药的管制非常宽松，除了特定管制药物外，把大部份中药当成是食品管理，针灸师可以随意使用中草药来治疗病人，对惯常使用猛药如麻黄附子等的经方派医学家来说，简直是行医宝地 。

1993年，先生选定了佛州Merritt island的一块地 当作未来的据点，那时地主想一次卖整块地给先生，但是面积太大，诊所用不上那么多，加上整块地要价甚高，先生颇为犹豫，心想是否只买一半就好，为此心烦了几日；徐光佑 （师兄）提议卜个卦看看，先生从善如流，一卜是泽地萃 ，卦图解为：“贵人磨玉，一僧指小儿山路，一人救火，一鱼在火上，一凤啣书” ；贵人磨玉作进修解，专心致志则显玉华，意指先生潜心于医术必大放异彩；小儿指倪姓，山路为进象，正好应验先生未来，救火犹如行医济世；而鱼在火上自然得救，凤啣书表喜讯至也。完全吻合现状，并且示之以吉，人事地物全数应验，先生当下立即决定买下所有土地，为求慎重，两位师兄也一同前往，一位是徐光佑 ，另一位是先生大学同学——刘宇伦 。

★美国汉唐中医药学院风采★

买完不到半年，那块地前面的双线道马路，竟然拓宽成四线道，原地主想加价买回，先生当然不愿意，买下了地之后，就准备盖建筑物；去过桃花岛 跟诊的经方学子都很熟悉诊所的传统四合院建筑，但大家不清楚的是，建筑物是先生所设计，工法和建材通通依照先生规划 ；先生大才，可见一斑。

先生所传学说 可分为两大类：

㈠《天纪》讲述天文地理命相卜筮。 这部分在先生赴美前已臻化境，除集各家所长外，更有独创的理论；「易经阳宅学」 就是先生从易经卦图中所悟出的学说，它强调以〈不易〉来应对〈变易〉，重视名实相符以及各安其位，并清楚揭示人世间各种身分和阳宅方位搭配的结果，不但可以趋吉避凶，更可以在命盘流年上做加减；这套学说对阳宅风水理论可说是革命性的改革与建立 ，其简便易学更容易为一般人接受，惟得其形易，得神者难；

此外，先生在解紫微斗数命盘 ，大量地采用〈象〉来做解释，比如巨门星，巨门是很大的门，如果巨门落陷，表示大门一直是关的，什么样的大门会是一直关着呢？就是监狱，若是巨门庙旺，什么样的门会一直开着呢？医院和法院，如此解盘，跳脱一般陈腔滥调，并且更贴近事实真相；

四十岁之前，先生便能将传统五术掌握通透，自创学说，实乃天纵英才，一代宗师、千古风流人物。

㈡除了《天纪》开宗立派外，先生广为人知的是他的医术通神 。先生所传医术，依时间可约略粗分为两阶段——以1995年赴美为界，赴美前已经奠定经方基础，以周左宇及徐济民两位恩师所传之古法针灸和伤寒金匮为主的经方思想活学活用，不拘泥于方证对应，寒药热药共冶一炉，附子麻黄石膏并用，为许多重大疾病开创治疗之道 ；据先生回忆自述，于二十多岁即已领悟治疗尿毒之法，四十岁前教授如何破除阴实 。

第一期的中医班有位学生是麻醉科医师，他的亲戚到西医院检查确认得了胃癌，心里非常害怕，找了这位学生（麻醉科医师）商量看未来怎么治疗好，这位学生马上对他（亲戚）说，你去找我老师看；先生看了之后，开了一付药方，吃了一星期，病人（学生亲戚）心里还是很害怕，不怎么相信中医，又到了西医院再检查一次，主治医师看了报告，说你这是胃发炎啊，病人立刻回说，可是医师你上周说我是胃癌啊！双方争论不下，最后主治医师叫护士小姐拿上周的片子来比对，看完主治医师愣了一会，接着就对护士小姐破口大骂，他认为是护士小姐上周拿错片子了，完全不敢置信胃癌一星期就已经消失了 。

赴美前的先生已经是一流名医，移民美国后更是全心专注于医术；他也对学生说：“我到美国就是要宣扬国威，要让美国人知道他们的医学有多么的落后；更要用外国人的肯定，让中国人知道贬低中医崇尚西医是多么不智的行为” 。

★美国汉唐中医药学院内景★

1996年，美国汉唐中医学院成立 ，让许多老美前来学习中医，让外国人得以一窥中医的奥秘。先生在美国执业时，从不参与应酬，除了白天看病，晚上上课外，其余时间都拿来看书；每天返家后立即整理当天医案，思考自己哪里不足，怎么样可以做得更好，先生的床头柜经年放着纸和笔，若是当天有疑难杂症不知如何处理，睡前先生会向仲景、华佗先师祝祷，再行入睡；往往半夜梦遇高人指导后，先生惊醒，马上就床头纸笔写下梦中所悟；所念所想的——都是如何让病人病痛减轻，想办法精进医术 。多年来，每天都有各色病人，先坐飞机到佛罗里达州，再坐车到海边，然后乘船到先生的小岛上看病。

在1995—2004年，十年不到，先生创立了「汉唐经方学说思想」 。

在诊断上，先生发明了「眼诊」 ，从眼睛即可判断五脏生克强弱，一眼望去，病人身患何病，病位深浅，一览无疑，与传统望诊理论相同，但更清楚明白；应验先生所说，站在外面，看到里面，不需要任何器材即可知悉，在大树下也能治病 ；

在辨证上，先生找回失落千年的阴阳辨证，诸病皆审阴阳，用药亦分阴阳，摆脱各种辨证的不足 ，掌握阴阳，即使是未曾医治的疾病，都能理解并加以施治，让医者得以朝向无病不可治的方向前进；

在用药上，先生博采众方，加上个人所悟，发明了〖汉唐一百方〗 ，效果宏大，让经方医师用药如虎添翼，更让诸多病患能更方便的服用药物。

2001年（网络普及之后），先生敏锐地发现了机会并且建立了自己的网站——「汉唐中医网」 ；开始在网络上撰写文章，由于不会打字，所以他一直是用经典的一指禅 慢慢抠字；言语辛辣，用词激烈，推广经方思想，抒发己见，对待西医和其他中医学派的态度肯定而坚决；先生曾言：“世人蒙眛，如一叶障目，要击蒙，就要当头棒喝，温良恭俭谦让的文字不会引人注目；……除了牙科之外其他问题完全不需要看西医、用西药；…… ”。

对西医极端的否定；所以先生网页内容甘与天下西医、西药厂、不肖中医师为敌，目的就是要唤醒更多世人的注目；他自认经方伤寒派——北派中医 ，所以他非常看不上江浙沪岭南一带的温病派——南派中医，说人家用药束手束脚治不好病；「经方」二字，就在先生努力下，开始广为人知；但吃瓜群众中绝对想象不到，骂人骂得如此凶狠的键盘超人、幕后却是一个用两个手指头码字的小老头。

美国汉唐药房总管 、也是先生大学同学的Jack大叔 表示：“先生在佛州看诊，几乎每天都听到患者大喊“Miracle（奇迹）！”； 先生的医术获得一致好评，治愈无数疑难杂症，来自各大医学中心转诊的患者不计其数；佛罗里达州当地的议员和老百姓一起上书，要求州政府重视中医的存在和优秀的疗效；2000年，佛州州长正式任命先生为佛罗里达州卫生署中医委员会最高委员会委员并担任副主席 的职位，负责审核佛州新诊所的申请及职掌所有医师鉴定资格、更新执照 、 医师再教育计划等相关业务；先生说，老外不懂针灸，他都尽量让申请案尽速顺利通过申请，由于贡献卓著，获台湾侨委会颁发海外优秀华人奖。影响力已达华人医师的极限 。（到2003年，因事务繁忙，不得不请辞该职务。）

就在先生名声高涨的同时，期待先生回台湾授课的呼声逐渐高升，先生在许多人的殷殷期盼下，也为了能传承与发扬中医，让全世界更多人认识与学习经方，决定公开征选，挑选医术传人。在2004年正式推出了五个教程的《人纪》系列课程 ，并于2004年下半年公开甄选「命、山、医、卜、相」中「医」(人纪)部份的关门弟子 ，于2005年开设「人纪班」，并且录制成了DVD。

就在先生台北自宅上课，人数约三十到四十人，「人纪班」的这些学生的含金量就很高了，学生卧虎藏龙，来自各界精英，律师、研究所教授、高科技业界人士、广告界董事长、执业医师甚至还有偶像明星等，比如日本明星金城武 ，他也是先生「人纪班」的学生，《人纪》的DVD中一些集数就是他的团队帮忙录制的，并且金城武还在日本的一家珍本颇多的古书店购买过一些绝版的中国古代医书送给他。

★美国汉唐中医药学院的门口★

《人纪》授课内容来自：生理学的黄帝内经、伤寒论与金匮要略、中药学的神农本草经、明朝杨继洲的针灸大成、北派真传的针刺手法共五门课； 并撰写人纪系列书籍与出版教学DVD。与早期中医班不同的，除了多黄帝内经和神农本草经两门课外，大量的医案和临床跟诊课程 ，把理论和实践结合，学生得以亲眼目睹诸多癌症、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等西医束手无策的疑难杂症，在经方医治下转危为安，终至疗愈的完整过程。

《人纪》耗时近两年半，于2007结束，全套出版，先生为世人留下宝贵的医学经典，从DVD内容可以看出，先生原本壮硕的身型，到了后期迅速消瘦，为了传承经方，先生牺牲了生活质量和健康，就是希望能多为中医多尽点心力；并在此后利用闲暇，进行汉朝医圣「张仲景」传世之作「伤寒论」英文版的翻译工作 ，以期造福不懂汉字、但有心学习中医的欧美人士。

经方教育在先生规划里，除了「人纪」教材的教授外，更重要的是临床的跟诊训练 ，先生称之为『经方的再教育』 。目的是希望学生有了经方的理论基础后，能够进入临床的世界，学习和理解如何诊断和施治，（先生针对「人纪班」学生和《人纪》购买学员，）提供了定期的临床跟诊和不定期的座谈会。

跟诊训练的缘起 ，要从当时台湾法务部长陈定南 说起——2006年年初，陈定南罹患肺腺癌，当时部长与存仁堂陈振声中医师 交好，为其诊治，但因用药谨慎，效果并未显著，陈医师与儿子陈又新医师 商讨对策多次，深感气馁；当时陈又新医师拜读先生网页，深受启发，便怀着到美国讨教的想法，最后在太太的支持和鼓励下，陈又新医师直接到了美国汉唐拜见先生；先生感其心诚，直接留陈又新医师在美国跟诊，并嘱咐治疗之道，先生向陈医师说，陈定南是清官，我必尽全力挽救他；可惜因故所开药方，竟无任何一帖进陈定南部长口中，唯一喝进去的汤药，是陈振声医师所开的桂枝汤加附子，炮附子用量，尚不足一钱！据部长自述，喝药那天，是他罹癌后身体最舒服的一天，可惜部长终究未获经方治疗，年底过世。

在「人纪班」授课结束后，2007年7月起，先生在美国开放 学生和《人纪》购买学员的跟诊申请 ；2008年开始接受登记 ，并安排到美国佛州汉唐中医学院临床跟诊 ；除了「人纪班」上课学员之外，更鼓励有购买《人纪》DVD的全球各地已开业的中医、西医医师也参加跟诊，以期能将经方医学更广远快速的传承下去，一直到2010年为止。

为什么购买他的「人纪」DVD就能跟诊呢？因为他的DVD价格昂贵，在美国是6000美元一套 ，买了光碟就算他的学生了，有了跟诊的资格；后来这些人当中的一部分经过进一步筛选成为了先生的正式师承弟子 ；他认为『师徒制』 训练方式，让学生跟着实力坚强的师父、在临床上直接指导学生看病，让学生可以从一开始就接触病患直到治好为止，整个过程都让学生亲身经历过，如此才能教出优质医师，训练成为优秀的经方家。

2007—2010年四年间，美国汉唐经方诊所在跟诊期间累积了数千例医案供学生下载研读，可惜有学生将病历整理后印成书籍销售谋利，先生因此取消下载的链接；近代医家或有能人，但没有人能够做到公布这样多质与量俱精，富有参考价值的医案；先生在精进医术之余，也不忘举办座谈会分享最新所得，2010年1月，先生在最后一次的研讨会，揭示了腑病的治疗原则、附子剂量多寡在临床的差异以及甘草和炙甘草在重症上的应用和禁忌。

『回国演讲、上节目、扩大中医的影响』

★先生和高徒李宗恩★

前面提到，先生在《天纪》已自述，59岁会遭遇［大小二限逢］的大劫，很难躲过去；在最后几年的时间，先生像个陀螺一样不停的转，演讲、临床带跟诊和写作持续不断。

2009年10月，先生受邀前往上海中医药大学、参加由四川火神派传人卢崇汉医师、著名老中医李可和《认识中医》作者刘力红教授等中医大V共同成立的『第三届扶阳论坛』 演讲，担任主要演讲者；此次论坛的演讲者、多半讲个一节或者是两节的时间，唯独先生有一整天的时间演讲；先生在「扶阳论坛」 中总结了一生的经方思想——上午时间讲述阴阳思维，下午解释重症的治疗之道。

在这次演讲中他讲了整个消化系统疾病，从口腔到肛门各种癌症的治疗 ，由于出色的表达能力，深入浅出的讲了整整一天；于是获得了大量曝光，当时在场的大陆中医界从业者们都沸腾了，引起不少大陆中医界极其热烈的反响，演讲结束时掌声不停，主持人听完除了赞不绝口外，原本要讲些什么也全忘光了；所有与会的学者医师和专家都难掩兴奋之情，众多人潮团团包围，众多学术单位和医院邀约不断，先生答允到每间医院临床，针对各种重症做教学、门诊；此外国家级广播电台、多所省电视台希望制播中医节目，知名度与日俱增。年底，到南宁经典中医研究所演讲。

此时，先生也才终于发现，最适合中医生长的土壤终归还是祖国，他决定开始拥抱大陆；但这时，能看得出在《人纪》DVD中的先生，虽然依旧中气十足，但相比早年间的形象依旧瘦弱了很多；其实，即使是录制《人纪》之后，在大陆的知名度也非常有限；真正在大陆走入大众视野，是在2009年上了梁冬的对话节目之后的事； 而他得以在大陆迅速曝光，获得巨大知名度，也得益于当时如日中天、繁荣无比的DVD盗版行业 ——当时无论是电影、游戏、动漫、相声小品、动作片等，洪水一般的廉价盗版光碟不断的把这些信息输送到群众手中，先生是这场大潮的受害者，当然，更是得益者。

据说盗版刚开始时先生本人心中毫无波澜，当时也没有进军大陆的打算，而且他的课程从未在大陆正式出版，所以也没有版权保护；后来某个李姓学员怂恿先生跨海维权，但是一来没有版权，二来历史洪流阻挡不住，先生的声音瞬间就被淹没了；没想到的是，盗版带给先生的是前所未有的知名度和在群众中的崇高声望； 以至于有相当一部分人认为，先生是把毕生所学的中医心得知识免费录制，无私奉献给大陆观众的。

2009年11月并受访于北京中央广播总台、由梁冬主持的对话节目 ——「中国之声·国学堂」。

此时，他已经有了面诊方面的退休计划 ，并且已经把诊所卖给了和他一起在美国经营汉唐医学院多年的亲密伙伴李先生，并把诊所用地一并租给他，让他继续经营；先生本人则把工作重心转移到传播中医、著书立说 等方面。

为提升中医经典理论与促进中医学术不同流派之间的交流，2009年12月6日应邀于广西中医学院演讲 ，学术讲座由广西中医学院党委副书记、副院长唐农博士主持，参加讲座的有学院师生、医务人员等共800多人。

他更利用空闲时间举办现职医师在职教育研讨课程，并到各地开课演讲。

2010年9月，先生两位高徒孟怀萦 （师姐）和李宗恩 （师兄）以斯坦福大学教授及学者的身份邀请先生前往硅谷斯坦福大学演讲 ，地点选在校内医学院李嘉诚中心，场地约可容纳三百至四百人；但是演讲公告一公开，瞬间涌入大量报名人潮，原场地无法容纳，只好移到校外Santa Clara Convention Center，并由北加州台湾大学校友会及美洲中国工程师学会旧金山分校协办，与会人数超过一千两百人。

这次演讲的影像档案是先生唯一免费在网络公开的内容，先生用浅显诙谐的文字，告诉大家经方如何治疗感冒甚至重症疾病，与会者多为科技业者和创投业者，台湾《远见》杂志有专人采访，于2010年10月刊登「硅谷高科技华人迷中医」 一文；先生在短时间内让最讲证据和理性的学者和科技业界人士正视和重视中医，彻底扭转中医不科学的刻版印象；先生多年来亟呼经方医学是物理医学，是真正符合科学精神的医疗学说；在先生生前的最后几年，终于开花结果。

『尾声』

★先生学院内的小合影★

四十岁前的先生，入世极深，亲自接触各种人，直接影响和传授技艺；赴美后的先生，断绝对外交往，潜心钻研医术，在网络上大鸣大放，掀起经方复兴风潮，改变许多人的命运；而不变的是，先生他对学术的专一和努力，他每天不间断的读书思考和反省，持续深入和进步。

先生生前最后两年定居台北，一直处于受邀演讲、日常坐诊、教授学生、整理医案和撰写《地纪》 之间，多数时间在台北汉唐诊所授课训练医师临床；这段期间，先生除了向最后几位学生教学解答疑惑外，还常常提到对经方推广的愿景；逝世前一年（2011年），先生提出了癌症治疗的新观念，并且依此研发了癌症专用处方 ，为后世癌症患者留下珍贵的资产，让癌症病患除了西医的治疗手段外，还有更好的选择。

据先生学生回忆，这段时间，先生睡觉前也在想工作，一有想法就马上从床上爬起来记录；无论天气如何，先生总是第一个抵达诊所，每天八点十五到达后，然后巡视诊所一圈，看完传真和病历后，再迎接病人和学生跟诊，六点下班，七点用完餐到八点之间，是先生唯一的休闲时间，晚上八点准时工作，继续读医案，写诊疗日志和相关文章，每天都忙到到凌晨三四点才就寝，每天睡眠时间不超过三四个小时。

度假时也在工作 ，Jack大叔（先生大学同学兼美国汉唐药房总管）有回跟老师到外地渡假，晚上两人同房，当时大叔在看NBA，而先生在读《伤寒论》，大叔很惊讶的对先生说，你连渡假都在读书啊，先生很平淡的说几十年来都是这样子 ；先生的天赋和机运已经少人能与之比肩，但他还比常人更加努力百倍，做为后生，有什么资格贬损他人来夸耀自己呢？

据先生亲近弟子李宗恩 （师兄）回忆，往往半夜两三点，还在跟先生用MSN聊天，他曾问先生，为什么这么晚还不睡，老师回他说“要做的事太多了，要睡觉要休息，以后时间多的是！” 也正因为此，才会有人觉得他并没有故去，只是找了个绝佳的理由隐遁去潜心撰写《地纪》去了。

多年的教学以及医疗，耗费了先生大量的心血。先生本人难道不知道这样的后果吗？！显然他自己是知道的，但是他还是义无反顾地去做他认为应该做的，这是一往无前不计身后的执着 ，这是明知不可为而为之的勇气 ，这更是悲天悯人、顾念苍生的大义 ！看到这，就仿佛看到了诸葛亮，鞠躬尽瘁、死而后已。

天纪讲命理，人纪讲医术；地纪讲的是风水堪舆 ——内容以某国被攻破，公主落难出逃，将军护驾，一路逃离走过山川龙脉，由此以小说体展开对风水堪舆术的描述；他是想通过这个故事框架把自己对于山川风水的心得表达出来，可惜先生的小说残本在一台老旧的电脑中，并且密码只有本人知晓；先生离世后电脑被移居仓库，静静落灰。

先生要成就的是大我，而不是个人功名利禄；他在乎的是正统医学的传承，而非个人身体健康； 先生的英年早逝，留给身边人无尽的伤悲和惋惜。总有学中医的朋友抱怨，寻名师无门，真正的明师就在这黑纸白字之间啊！！！那些浩如烟海的中医书籍，都是前贤们耗尽毕生心力而成，与书为伴，就犹如与师为伴；现代的我们已经足够足够的幸运，足不出户就能遍览各家学说，如此优渥的条件，我们又有什么理由不去珍惜，而是抱怨？

另外，他预计六十岁后，将毕生周游列国之观察与体会，以其天文地理知识与医学素养 , 重新编写「地理志」 ，以利后生学习。

中篇到此结束，往下还有下篇，文末有彩蛋！敬请关注后文——下篇，先生、乘鹤西去；扩展篇——从「题外话」的角度给您带来先生的生平以外的网友讨论，以及友人的叙述___﹝先生最后的时光﹞。

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