黄历舞保险公司明确拒赔，竟翻盘赔付75万

发布时间：2024-11-24 06:11:00

保险公司明确拒赔，竟翻盘赔付75万

这是保险经纪人小高的第48篇原创。

今日故事汇——被保险公司拒赔你会怎么办？ （Ps：案件来源于《今日说法》，话说主角叫张三不会出戏吧？）

刚新婚半年的张三出了车祸，撞伤者居然是自己的女儿。 想到自己买的车险里有三者责任险，张三就向保险公司申请，但得到的竟是拒绝赔付的结论，事情还能有转机吗？

今年正月初十，黄历上是个适合婚嫁的好日子，张三和丽丽来民政局领证结婚。工作人员把证递给张三丽丽时，看到一个小女孩叫着他俩爸爸妈妈。

工作人员疑惑地问：“哟，怎么还有带着孩子来结婚的？”

张三看到小美一把抱起来，笑呵呵地答：“对，这以后可就是我的亲闺女了。”

说完，张三对小美使了使眼色，小美心领神会，拉了拉着妈妈的手：“妈妈，我想吃蛋糕。”

刚拿上大红本子的张三激动地说：“走，我知道有家蛋糕店特别好吃，带小美吃好吃的喽。”

原来，这个小女孩叫小美，是丽丽和前夫的女儿。 前夫在几年前发现肝癌晚期治疗失败离开，之后丽丽不仅心理上要承受丧夫之痛，还背负上了家庭的高额债务。

就在人生的灰暗时刻，张三来了。张三与她是大学同学，同窗四年，张三一直暗恋着白天鹅一样的丽丽，毕业后在一座城市，也并关注着她。

知道丽丽的情况后，张三主动伸出援手，对丽丽是无微不至的照顾。除了帮助丽丽处理各种琐事，还拿出积蓄替丽丽还债。

锦上添花易，雪中送炭难，张三不计回报的陪伴也让年纪还小刚刚懂事的小美有了新爸爸的感觉，丽丽也被张三感动。转眼过去两年，直到今天，两人终于决定一起走下去。

出了民政局，一家人到了蛋糕店，张三却拉着丽丽往旁边的4S店里走去。

店里的人主动相迎，拉开了旁边一辆车上的红布，边上还有人放上了礼花：“祝张三丽丽新婚快乐，百年好合。”

丽丽还呆呆地不知道发生了什么，又见张三单膝跪地，不知从哪变出一捧玫瑰花，挽上自己的手，柔情似水地说：“丽丽，咱们现在的情况比较特殊，虽然没能看到你为我穿上婚纱的样子，但我还是要补给你一个仪式。我为你买了这辆车，希望将来能为你遮风挡雨，让你安稳度日。嫁给我好吗？”

“傻瓜，这证都领了，你还问我愿不愿意啊？”这一句话，逗得一屋子人哈哈大笑。

一转眼半年过去了，张三和丽丽婚后生活过得十分甜蜜。

一天中午，一家三口准备去郊外游玩，因为天气热，张三心疼丽丽和小美，就让她们晚些下楼，自己先去把车里空调开开。

怎料门还没出，祸事就发生了。

车子刚一启动，张三就接到公司电话，公司有急事要他速度赶回。张三也没有多想，就一边接电话一边倒车。正当他一个油门加速，只听一声尖叫，是女儿的声音。

原来偷跑下楼的小美想先找爸爸，但当时刚好处于张三的盲区中。就这样，祸事发生了。

一家人赶紧把小美送往医院，诊断为左大腿粉碎性骨折，伴大出血伤势严重。医生的话“需要尽快截肢”犹如晴天霹雳，周围一片嘈杂与争吵，丽丽再次晕倒过去。上一次，是前夫病逝时。

三个月后，小美的伤情渐渐稳定下来。

生活还要继续，张三了解到市面上有一种高新技术的假肢，佩戴的好不仅能让小美站起来，对生活的影响降到最低，甚至还有可能跳上舞。

一家人燃起了新的希望，但小美还处于成长期，身体发育迅速，使用假肢也更新换代的快，这样子算下来并不是一笔小费用，一般家庭根本承受不起，那么钱从哪儿来？

张三突然想到，自己给车辆买了100万的三者责任险，只要丽丽作为小美的监护人，状告自己和保险公司并索要理赔，这么一笔钱就有可能解决。

一家人说干就干。昔日亲密无间的一家人，就这样，成了法院上的原被告。

但保险公司的一则证据，则又给这个家庭带来了绝望。

保险公司声明：张三与丽丽小美，长时间生活在一起，法律上又属于继父女关系，属于家庭成员。而机动车三者责任险中的免责条款里，规定保险公司不赔偿由驾驶人造成的家庭成员人身伤亡及财产损失。

保险公司拿出了当时签订的合同，上面的免责条款部分不仅加黑加粗，且已确认当时销售人员做到了提示的义务，最关键的是合同上还有丽丽的亲笔签名。

而丽丽提车那天正巧领证，非常激动，虽然工作人员有提示，丽丽也没想太多就签名了。况且，所有三责险中都这么规定，不止丽丽，大家一样即使知道有限制也是要买的要签名的。

俩人虽不学法，但也知道这是个讲法的社会，知道合同及契约精神。难道女儿站起来最后的救命稻草，也这样丢掉了吗？

就在此时，法官安排了一场调解，又给这个家庭看到了希望的曙光。

但本案中，张三的的确确撞伤的是家庭成员小美，保险合同也明明白白约定了这种情况不赔，法律也清清楚楚的明确了，经过提示与有效说明的免责条款是有效的，那还调解什么呢？保险公司能接受调解吗？

没想到，就是这么一场神奇的调解，真就把事办成了，最终双方达成一致意见，保险公司在调解书生效后15日内，支付小美各项赔偿费用总计75万元。

事情又是怎样发生转机的呢？

原来，主持调解的李法官在深入研究本案后，提出了另外一个关键问题——保险合同中的无效条款。

根据这一条，李法官认为，张三撞上小美并非故意，且小美也不应该因是家庭成员就跟其他交通事故参与者区别对待。

保险公司提供的条款是格式化的合同条款，将驾驶员的家庭成员排除在交通事故受害人之外，缩小了受害者的范围，免除了保险人（即保险公司的保险责任），符合上述法律规定的无效条款。

既然条款无效了，那么保险公司就应当正常赔付，保险公司也同意接受了调解的意见。

收到款后，张三也迅速联系了假肢公司，看到病床上躺了大半年的小美重新站了起来，张三和丽丽相拥而泣。

回看整个故事，张三和丽丽的生活几经坎坷，提前买好的保单最终也发挥了作用，充当了救命稻草，给一家人燃起了新的希望。

这个事件有两点说一下我的看法。

1.有人可能会有疑惑，既然“撞伤家庭成员不赔”属于无效条款，为什么后来保险公司不直接删去这一条呢？

我认为短时间是不会删除的，有这么一句话，每一条法律背后，都是无数的生命。

这条亦是如此。百度搜杀亲（夫、妻、子女）骗保的案例有很多，这条就是警示那些人不要动这种歪主意。

而本案中事故发生情形比较清楚，张三撞伤女儿是非故意行为，也不属于该条法律的立意，是可以通过调解及协商达到赔偿的目的的。其他情况就案议案。

2.保险合同繁多冗杂，买了保险并不意味着能用好，很多时候是需要人的服务的。

这个人可以是懂保险法的律师（如果你认识的话），也可以是精通保险理赔纠纷的保险经纪人。

我们明亚保险经纪作为专业的第三方保险经纪公司，保险法里规定是站在投保人的利益出发的。我们拥有专业的两核部分（一部分专门审核理赔），用来帮助客户处理理赔纠纷及维权。只要是在明亚购买保单且依旧处于有效期，都会免费享受到这些服务。

最后，希望我的客户们都平平安安，灾难灾难快走开，都健健康康地不要找我理赔呀。

懂点保险才安心，不止于讲保险。——HowTo保

诗词：乾州广场舞，跳出喜庆健康夕阳红

乾州城乡气象新，老年娱乐为健身。全民健身夕阳红，美好生活颂党恩。

夕阳爱晚老当青，戴绿穿红舞场厅。黄历翻新童笔写，翩飞彩蝶比轻灵。

一，广场舞赋

（一）乾州第一人民广场

日落谁言草木凋，翩翩灯下亦妖娆。皤翁有力能抬腿，老妪多情每扭腰。热舞自能驱夜色，红歌或以引春潮。归来犹自凭栏望，更觉胸中兴未消。翁婆盛世岂无聊，欲展歌喉震九霄。静若凝云迎日月，动如流水洗尘嚣。心中枫叶依然赤，面上余霞何处飘。休说暮年惟寂寞，华灯之下荡心潮。朵朵莲开引月光，醉看疑是水云乡。朱颜霞染三分艳，翠袖风含一缕香。舞步翩翩真曼妙，琴声袅袅正悠扬。痴情久对终无尽，归去依然韵绕梁。灯光如织夜斑斓，仿佛蟾宫落九天。媄女凌波挥彩袖，素娥踏月舞红莲。笙歌飘缈情如诉，箫语空蒙意似仙。观罢夜深人已醉，留连幻境尚陶然。