轻微内八字 孩子走路内八字怎么办？需要治疗吗？

孩子走路内八字怎么办？需要治疗吗？

深夜2点,我的微信弹出来一条消息，点开一看：

“姚大夫，我越想越睡不着，您帮我看看我家孩子的腿，是不是有问题……她刚满3岁，走路经常摔跤。”

我点开视频：孩子走着走着突然被自己另一只脚绊倒，“砰”摔了一跤，然后坐在一脸懵，好在没受伤。

我仔细观察了她走路的步态：脚尖朝内拐，是比较明显的内八字步态。

通常情况下，胫骨或股骨的异常内旋会导致孩子走路呈现内八字，但大部分是生理现象或由于不正确的坐姿、走姿引起，大部分会随着生长发育自行改善，只需逐步纠正孩子的坐姿、走姿等行为习惯，定时复查便可。

只有少部分随着生长发育（通常是10岁左右）无法改善，或者呈现较明显的外观畸形和活动不便的，才需要治疗。足踝部的畸形也会引起内八字步态，但通常跖内收和其它足的畸形出生时或走路之前便可观察到，也要及时地治疗。

另外，如果孩子走路内八字，是单侧发病、走路步态不对称、出现疼痛等症状时，就要引起家长警惕和重视了，及时带孩子要医院检查。需要排除是否神经系统、关节和韧带松弛、骨骼、代谢性疾病等方面的问题。

对于外观畸形较严重的，或心理上希望符合美观的，保守治疗的治疗方法有穿戴支具或矫形鞋，通常孩子由于不适，较为抗拒，难以坚持，因此疗效还不是很确切。对于有进行性加重的内八字，或者已经引起膝关节疼痛等不适症状的，一般是八岁以后行手术治疗。

对于轻微的内八字，应避免孩子跪坐、 W型坐，鼓励他盘腿坐。另外可以训练孩子双脚跟并拢，脚尖朝外（外八字），练习起蹲，每次练习10分钟左右；或让孩子双脚跟并拢，脚尖朝外（外八字）站立10分钟左右。

大部分生理性的内八字随着年龄的增长可以自行纠正。你见过几个成年人走路，脚尖向内拐的？#清风计划#

内八字，外八字，如何矫正？

小婴儿扶着地，握着小拳头，翘着屁股，晃晃悠悠的站起来，战战兢兢，一只脚迈出去，踏出人生的第一步，十有八九，一旁激动不已的父母一定会惊喜交加，欢呼起来。这第一步，意味着孩子开始脱离对于父母的依赖，踏上他们/她们人生的旅途。

但是很快，激动的父母们可能就会发现，自己的孩子的步姿实在不是那么完美。

很多孩子开始走路后，会出现脚尖偏内或者偏外，也就是俗称的内八字和外八字脚。很多父母因此忧心忡忡，担心会影响孩子的发育和以后的走路跑步。

那内八字或外八字脚是怎么一回事呢？要紧吗？

内八字英语俗语里叫PigeonToes（鸽子脚），挺形象。外八字叫out-toeing。通常，父母们最关心或者担心的是内八字。

其实内八字非常常见。有的孩子可能只有一个脚内八字，有的孩子可能两个脚都有。至于形成的原因则很多。

有一些小婴儿出生后父母就会注意到有内八字。这种内八字通常是只有脚的前半部分朝内歪，医学上叫跖内收，就是脚掌前部的骨头（跖骨）朝内歪斜，通常从脚的中段开始。

这通常认为是因为婴儿在母亲子宫内因为空间的狭窄拥挤导致的。那怎么样知道自己的孩子是不是有跖内收呢？如果出现这样的情况就可能是跖内收：1，孩子的脚在休息的状况下脚尖也明显出现向内歪斜；2，孩子的脚外侧呈现弯曲象半月形。这种情况通常都很轻微，一般在孩子1岁前会自然消失，恢复到正常状态。但如果歪曲严重，或者伴有其他的脚的畸形，比如出现像此图中左脚这样的畸形内翻足（clubfoot），就应该看医生，进行早期矫形矫正。

上面说了，新生儿的轻度的内八字绝大多数会在1岁前自然纠正过来，但是也有很多孩子在1岁开始走路之后仍然还有内八字脚。那是怎么回事呢？

1岁之后的孩子还有轻度的内八字，多半都是因为小腿前面的比较粗的那个骨头，解剖上叫胫骨，向内轻度旋转导致的，专用名词叫胫骨内旋。随着年龄增长，胫骨长长，这种内旋绝大多数会自行矫正。所以绝大多数情况下不需要治疗，通常到学龄前会旋转回来，两脚变成平行。如果到学龄了，两脚的胫骨内旋还比较严重，那可能就需要医学干预了。

3岁到10岁的孩子如果还有内八字脚，原因则可能不一样，很可能是因为大腿的很粗的那根股骨内旋导致的。这样的内八字大多都有遗传，一家人可能有好几个会出现相同的内八字。股骨内旋最明显的是孩子5到6岁的时候。大腿的股骨向内异常旋转，导致整个下肢内旋，因此脚尖出现较严重的内八字。走路的时候，会出现膝盖和脚都朝内旋转。坐下来的时候，孩子通常会坐成W一样的姿势，两脚朝外，膝盖相碰。

那孩子有内八字怎么办呢？

首先，有几个相关的事实需要告诉担心的父母们。

普通的内八字不会引起孩子的疼痛。如果孩子老抱怨脚痛，赶紧就医，排除其他的疾病。

普通的内八字通常不会干扰孩子学走路。如果孩子学步出现明显的问题，也请赶快就医。

与很多人认为的相反，幼童的内八字并不会引起成年后的退行性关节炎，就是俗称的关节炎。

那普通的内八字怎么办呢？

大多数儿科和骨科机构认为半岁以前的孩子如果内八字程度轻微，不需要进行任何干预。如果内收很严重，变形明显，以至于影响孩子的正常走路了，就需要尽早进行骨科矫正了。因为研究显示，大多数孩子等到长大，内八字都会自然消失。但如果你的孩子在6个月之后仍然有很严重的内翻，或者内翻很顽固，用手都很难掰过来，那可能就得去看儿科骨科医生了，因为这种情况最好在孩子开始走路前用夹板或者矫形器矫正过来，免得影响走路。

1到6岁的孩子，如果内八字程度不严重，通常也会自己慢慢随年龄增长纠正过来，不需要担心。90%以上到4-6岁都会自行纠正过来。另外，虽然在幼儿时候，内八字也许会导致孩子摔跤比较多，但随着肌肉和骨骼的成长，他们通常就会自然学会适应，直到绝大多数内八字自行矫正过来。大约有10%的孩子到了4-6岁也还是没有能自行矫正过来。但即便如此，绝大多数不会影响下肢的功能，只要不影响走路奔跑，不需要治疗也不需要矫正，除了不甚美观之外，也没有什么坏处。实际上，很多有名的短跑运动员都有明显的内八字，比如Jackie Robinson。但是如果你的孩子内八字影响到走路了，或者总是抱怨疼痛，最好去看医生。骨科医生也许需要采用专门的矫形器来矫正。但是记住，因为很多孩子的内八字会自行矫正，千万不要自作主张，或者听信非专业医生的经验意见，给孩子用矫形鞋，矫形绑带，鞋内矫形垫，或者所谓的背部矫形带。研究发现这些东西绝大多数不但没有任何作用，相反会因为影响或阻止孩子走路和跑步，而导致事与愿违的伤害作用，更不要说孩子因为这些东西带来的精神压力了。

极少数情况下，如果孩子到了9，10岁了内八字还很严重，以至于影响到日常行走跑跳了，可能就需要做手术矫正了。手术就是切断骨头，人工旋转过来，再接上。这是目前唯一有效的手段。但是绝大多数的内八字的孩子是不需要的。

外八字

相比起内八字，外八字少得多。即便有，大多数人也不是很在意。通常在出生后头两年开始比较明显。大多数孩子生下来都会有轻微程度的髋关节向外旋。通常开始走路后就自行消失了。但有些孩子的自行矫正会比较慢一些，到了会走路后，就表现为两个脚偏向外侧，成为外八字。这样的情况也大多数会在走路后1年消失。

跟内八字一样，外八字也可能是因为胫骨或者股骨的外旋造成的。这样的外八字不多见，常见于有些神经肌肉功能障碍的孩子。也跟内八字一样，绝大多数是不需要治疗矫正的。过去曾经用过的矫形鞋或者支架，夹板，矫形器具等等，研究发现都不能提供任何帮助，没有益处。极少数情况下，有些孩子到了9，10岁，外八字还很严重，以至于影响到走路或者日常生活了，可能就需要手术矫形了。否则是不需要太担心的。

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